בגיל 86, אביגדור קפלן, אחד הוותיקים והמנוסים במערכת הבריאות והביטוח בישראל, החליט לחזור לספסל הלימודים ולהיות סטודנט לתואר שני בגנטרולוגיה וניהול מערכות לגיל השלישי. קפלן, שכיהן בעבר בתפקידים בכירים כמו מנכ"ל משרד הרווחה, קופת חולים כללית, בית חולים הדסה וחברת הביטוח כלל, משמש כיום כיו"ר חברת הביטוח איילון. בראיון מיוחד, הוא משתף בתובנותיו על המשבר במערכת הביטוח הסיעודי ומציע פתרונות אפשריים.
המשבר בביטוח הסיעודי נובע, לדברי קפלן, מכך שהמוסד לביטוח לאומי הוא המבטח העיקרי של אזרחי המדינה בתחום זה. עם השנים, הציבור דרש טיפול אינטנסיבי יותר, מה שהוביל למכירת ביטוחי סיעוד פרטיים. אולם, כאשר הפיקוח על הביטוח הגביל את הקריטריונים להכרה כסיעודי, מספר הזכאים לגמלת סיעוד הוכפל, וההוצאה הלאומית עלתה באופן משמעותי. חברות הביטוח הפרטיות החלו להתרחק מהתחום עקב אי הוודאות הנלווית להערכת הסיכונים והעלויות.
קפלן מציע רפורמה שתאחד את תקציבי הטיפול תחת קורת גג אחת, בדומה למודל הגרמני, שבו הביטוח הסיעודי הוא ממלכתי, והעלות מחושבת לפי הכנסה. הוא מאמין שקופות החולים הן הגורם המתאים לניהול המערכת, מאחר והן מכירות את מצבם הרפואי של המבוטחים ויש להן אינטרס לדחות את הצורך בטיפול סיעודי. לדבריו, יש יותר מדי "טבחים" על העוגה, והמערכת הנוכחית מסורבלת ולא יעילה.
בנוסף, קפלן מתייחס לחשיבות המלחמה בבדידות בקרב האוכלוסייה המבוגרת. הוא מציין כי זיקנה ללא עורף חברתי היא מצב קשה, וכי יש צורך בתמיכה חברתית כדי למנוע בדידות. לדבריו, משרד הרווחה מספק שירותים, אך לא תמיד הציבור מודע להם. כמו כן, יש אי שוויון בין השירותים שמציעות הרשויות המקומיות, מה שמוביל לפערים בטיפול.
לסיכום, קפלן מאמין שמערכת הבריאות הישראלית צריכה להיות שקופה יותר, הן בהיבט הכלכלי והן בהיבט השירותי. הוא סבור ששקיפות תסייע במניעת שחיתות ותשפר את המערכת כולה. למרות הקשיים והאתגרים, קפלן שומר על אופטימיות ומאמין כי ניתן לשפר את המצב באמצעות תכנון ויישום מדיניות אחראית ומושכלת.
