ההבדלים העיקריים בין ביטוח בריאות פרטי לביטוח קופת חולים

בעוד שביטוח בריאות ממלכתי מספק כיסוי בסיסי לכל אזרחי ישראל, רבים בוחרים לרכוש גם ביטוח בריאות פרטי כדי לקבל כיסוי נרחב ומקיף יותר. מהם ההבדלים בין שני סוגי הביטוחים? במאמר זה נבחן את היתרונות והחסרונות של כל אחד מהם, לרבות היקף הכיסוי, העלות, תהליך קבלת הטיפול ועוד. נסקור גם היבטים חשובים כמו השתתפות עצמית, בחירת רופאים וכיסוי ביטוחי בחו"ל. קראו כדי לקבל תמונה ברורה יותר על ההבדלים בין ביטוחי הבריאות ולבחור את האופציה המתאימה לכם ביותר.

ההבדלים העיקריים בין ביטוח בריאות פרטי לביטוח קופת חולים

ההבדל בין ביטוח בריאות פרטי לביטוח קופת חולים

ישראל היא אחת המדינות המעטות בעולם שמספקות ביטוח בריאות ממלכתי חינמי לכל אזרחיה. ביטוח זה, המכונה "חוק ביטוח בריאות ממלכתי", מספק כיסוי רפואי בסיסי למגוון רחב של שירותים, כגון: ביקורים אצל רופאים ומרפאות, בדיקות רפואיות, תרופות מרשם וניתוחים.

עם זאת, ביטוח הבריאות הממלכתי אינו מספק כיסוי מלא לכל הצרכים הרפואיים. לכן, רבים בוחרים לרכוש ביטוח בריאות פרטי, המעניק כיסוי נוסף על הביטוח הממלכתי.

היקף הכיסוי

ביטוח בריאות ממלכתי מספק כיסוי רפואי בסיסי בלבד. ביטוח בריאות פרטי, לעומת זאת, יכול לספק כיסוי מקיף יותר, הכולל: גישה לרופאים מומחים, ניתוחים בחו"ל, טיפולים רפואיים מתקדמים, טיפולי רפואה משלימה, תרופות ללא מרשם.

עלות

ביטוח בריאות פרטי הוא כרוך בתשלום חודשי. העלות משתנה בהתאם לגיל המבוטח, מצב בריאותו, סוג הביטוח והכיסויים הספציפיים הכלולים בו.

תהליך קבלת הטיפול

קבלת טיפול רפואי במסגרת ביטוח בריאות ממלכתי דורשת לרוב הפנייה מרופא המשפחה. קבלת טיפול רפואי במסגרת ביטוח בריאות פרטי עשויה להיות גמישה יותר, ולאפשר למבוטח לבחור את הרופא או המרפאה המועדפים עליו.

חיסכון כספי

במקרים מסוימים, ביטוח בריאות פרטי יכול לחסוך כסף למבוטח. לדוגמה, אם המבוטח זקוק לטיפול רפואי יקר, ביטוח הבריאות הפרטי עשוי לכסות את עלות הטיפול, בעוד שבמקרה של ביטוח בריאות ממלכתי, המבוטח עשוי לשלם חלק מהעלות מכיסו.

בחירת ביטוח בריאות פרטי

כאשר בוחרים ביטוח בריאות פרטי, חשוב לקחת בחשבון את הצרכים והתקציב האישיים. חשוב גם להשוות הצעות מחברות ביטוח שונות כדי למצוא את הביטוח המשתלם ביותר.

השתתפות עצמית

אחד ההבדלים המשמעותיים בין ביטוח בריאות ממלכתי לפרטי הוא בנושא ההשתתפות העצמית. ביטוח בריאות ממלכתי מכסה את מרבית הטיפולים ללא תשלום מצד המבוטח, או עם השתתפות עצמית סמלית בלבד. לעומת זאת, ביטוחים פרטיים רבים כוללים השתתפות עצמית משמעותית יותר עבור בדיקות, תרופות וטיפולים שונים. על המבוטח לשלם אחוז מסוים מהעלות או סכום קבוע מראש עבור שירותים רפואיים. לכן חשוב לבדוק היטב מה ההשתתפות העצמית בפוליסה המוצעת ולוודא שהיא נגישה מבחינה כלכלית.

בחירת רופאים ובתי חולים

ביטוח בריאות פרטי מאפשר בדרך כלל חופש רב יותר בבחירת רופאים, מרפאות ובתי חולים מאשר ביטוח בריאות ממלכתי. ברוב קופות החולים, המבוטח צריך להגיע לרופא משפחה או למרפאה שבהסדר על מנת לקבל הפנייה לרופא מומחה או לבית חולים. לעומת זאת, בביטוח פרטי ניתן בדרך כלל לבחור באופן חופשי יותר את הרופאים ובתי החולים המועדפים, בהתאם לתנאי הפוליסה.

כיסוי בחו"ל

ביטוח בריאות ממלכתי אינו מספק בדרך כלל כיסוי ביטוחי בחו"ל, פרט למקרי חירום. לעומת זאת, פוליסות ביטוח בריאות פרטיות רבות כוללות כיסוי לטיפול רפואי גם בעת שהייה בחו"ל, בהתאם לתנאים הספציפיים. כיסוי זה יכול להיות שימושי במיוחד עבור מי שנוסעים לחו"ל לעיתים קרובות. יש לבדוק היטב את סוג והיקף הכיסוי הביטוחי בחו"ל בטרם רכישת הפוליסה.

סיכום

ביטוח בריאות ממלכתי הוא ביטוח חיוני המעניק כיסוי רפואי בסיסי לכל אזרח ישראלי. עם זאת, ביטוח בריאות פרטי יכול לספק כיסוי מקיף יותר, הכולל שירותים רפואיים מתקדמים יותר, גמישות רבה יותר בקבלת הטיפול וחסכון כספי אפשרי.

עוד כתבות שיעניינו אותך

לאן כדאי לטוס בחודש נובמבר? 3 המלצות ליעדים שאסור לפספס
כיצד להגיש תביעה לחברת הביטוח בצורה נכונה ומהירה
ההשקעה במניות: כיצד לבחור במניות עם הפוטנציאל הגבוה ביותר
חשיבות הבדיקות הרגילות: מהם הבדיקות הבריאותיות החיוניות לכל אדם ואיך הן יכולות להציל חיים?
ביטוחים לעצמאיים: מה הכיסויים שחייבים להיות לכל עצמאי?
חיסכון לטווח הארוך: השקעות, קרנות נאמנות ואופציות נוספות
קורונה וההשפעה שלה על בריאות הציבור בישראל: המסקנות ממגפת הקורונה

קבלו עדכונים ישירים

הירשמו עכשיו וקבלו חדשות ועדכונים חמים ישירות אליכם

מומלצים עבורך